शिकायतकर्ता के विवरण:
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श्री
श्रीमती
सुश्री
सुश्री
श्री
श्रीमती
डॉ.
नागरिकता की स्थिति(आवश्यक):
नागरिकता की स्थिति (आवश्यक): भारतीय
नागरिकता की स्थिति(आवश्यक): अनिवासी भारतीय / भारतीय मूल के व्यक्ति
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अफगानिस्तान अल्बानिया अलजिरिया अमेरिकन समोआ एंडोरा अंगोला अंगूइला एंटार्किटिका एंटिगुआ और बारबुडा अर्जेन्टीना आर्मेनिया अरुबा आस्ट्रेलिया ऑस्ट्रिया अजरबेजान बहामास बहरीन बंगलादेश बारबाडोस बेलारस बेल्जियम बेलिज़ बेनिन बरमुडा भूटान बोलीविया बोस्निया और हर्जेगोविना बोत्सवाना बूबेट द्वीप ब्राजील ब्रिटिश भारतीय महाद्वीप संघ क्षेत्र ब्रुनेई दारुसालेम बुल्गरिया बर्किना फासो बुरुंडी कोम्बोडिया केमेरॉन कनाडा केप वर्डी सेमेन द्वीप मध्य अफ्रीकी गणतंत्र चाड चिली चीन क्रिसमस आइलैंड कोकोस (कीलिंग) द्वीप कोलम्बिया कोमोरोस कोंगो कुक द्वीप कोस्टा रीका कोट डी लवोइर क्रोएशिया क्यूबा साइप्रस चेक गणराज्य डेनमार्क जिबोती डोमिनिका डोमिनिका गणतंत्र इस्ट तिमोर इक्वेडोर मिश्र अल साल्वाडोर इक्वेटोरियल गिनी एरीट्री एस्टोनिया एथियोपिया यूरोपीय संघ (ईयू) फाक लैंड द्वीप फेरो द्वीप फिजी फिनलैंड फ्रांस फ्रांस मेट्रोपोलिटन फ्रांसीसी दक्षिणी संघ राज्य फ्रेंच गुयाना फ्रेंच पॉलिनेशिया गेबन गामबिया जॉर्जिया जर्मनी घाना जिब्राल्टर ग्रीस ग्रीन लैंड ग्रेनाडा ग्वाडेलोप गुआम ग्आटेमाला गिनी गिनी बिसाऊ गुयाना हाइती हर्ड एण्ड मेक्डोनाल्ड द्वीप होंडूरास हॉन्ग कॉन्ग हंगरी आइसलैंड भारत इंडोनेशिया इरान इराक आयरलैंड इज़राइल इटली जमेका जापान जॉर्डन कज़ाख्स्तान कैन्या किरीबाटी कुवैत किर्गिस्तान लाओ जनगणतंत्र लातविया लेबनान लेसोथो लाइबेरिया लिबियन अरब जमा हिरिया लिकेटेंस्टेन लिथुनिया लक्समबर्ग मेकेउ मेसेडोनिया मेडागास्कर मालावी मलेशिया मालदीव माली माल्टा मार्शल द्वीप मार्टिनिनिक मोरिटेनिया मोरिशस मायोटी मेक्सिको माइक्रोनेसिया मोल्डोवा मोनेको मोंगोलिया मोन्टसेराट मोरक्को मोजाम्बिक म्यामांर नामिबिया नाउरु नेपाल नीदरलैंड्स नीदरलैंड एंटील्स न्यू केलेडोनिया न्यूजीलैंड निकारागुआ नाइगर नाइजीरिया नियू नोर्फोक द्वीप उत्तरी कोरिया पीआरके) उत्तरी मेरियाना द्वीप नॉर्वे ओमान अन्य पाकिस्तान पलाउ पनामा पापुआ न्यूगिनी पैराग्व्ये पेरु फिलीपीन्स पिटकायर्न पोलैंड पुर्तगाल प्यूएरटो रिको कतार रीयूनियन रोमानिया रुस रवांडा सेंट किट्स तथा नेविस सेंट लुसिया सेंट विनसेट एण्ड द ग्रेनाडिनेस समोआ सेन मेरिनो सैंडविच द्वीप साउ टॉम एण्ड प्रिंसिपी सउदी अरब सेनेगल सेरबिया और मोंटेंग्रो सेशयल्स सिएरा लियोन सिंगापुर स्लावेकिया स्लोवेनिया सोलोमन द्वीप सोमालिया दक्षिणी अफ्रीका दक्षिण कोरिया (आरके) स्पेन श्रीलंका सेंट हेलेना सेंट पीयरे एण्ड मिकेलॉन सूडान सुरीनाम स्वालबार्ड एण्ड जेन मेयन द्वीप स्वाजीलैंड स्वीडन स्विजटरलैंड साइरियन अरब गणतंत्र ताइवान ताजिकिस्तान तंजानिया थाइलैंड टोगो टोकेलाउ टोंगा ट्रीनीडाड एण्ड टोबेगो टुनिशिया टर्की तुर्कमेनिस्तान तुर्कस एण्ड केई कोस द्वीप टुवालु उगांडा यूक्रेन संयुक्त अरब अमीरात यूनाइटिड किंगडम संयुक्त राष्ट्र अमेरिका उरुग्वे यूएस माइनर आउटलाइंग आइसलैंड उज्बेकिस्तान वानुआटू वेटिकन सिटी राज्य वेनेजुएला वियतनाम वर्जिन द्वीप (ब्रिटिश) वर्जिन द्वीप (अमेरिकी) वेलिस एण्ड फ्यूटूना द्वीप पश्चिमी सहारा यमन जायरे जाम्बिया जिम्बावे
क्या शिकायतकर्ता गरीबी रेखा से नीचे निवास करता है? (आवश्यक):
क्या शिकायतकर्ता गरीबी रेखा से नीचे निवास करता है? (आवश्यक): हां
क्या शिकायतकर्ता गरीबी रेखा से नीचे निवास करता है? (आवश्यक): नहीं
(यदि शिकायतकर्ता गरीबी रेखा से नीचे निवास करता है):
गरीबी रेखा से नीचे निवास का प्रमाणपत्र / प्रमाण के विवरण:
(यदि शिकायतकर्ता गरीबी रेखा से नीचे निवास करता है):
गरीबी रेखा से नीचे निवास का प्रमाणपत्र / प्रमाण के विवरण:
गरीबी रेखा से नीचे निवास के प्रमाणपत्र / प्रमाण की प्रति:
संपर्क किए गए पीआईओ के विवरण, यदि कोई हो:
क्या आपने इस शिकायत से संबंधित जानकारी पाने के लिए किसी पीआईओ में आवेदन किया है?(आवश्यक):
क्या आपने इस शिकायत से संबंधित जानकारी पाने के लिए किसी पीआईओ में आवेदन किया है?(आवश्यक): हां
क्या आपने इस शिकायत से संबंधित जानकारी पाने के लिए किसी पीआईओ में आवेदन किया है?(आवश्यक): नहीं
क्या आपके पास अपनी शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
क्या आपके पास अपनी शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
हां
क्या आपके पास अपनी शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
नहीं
क्या आपके पास अपनी शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
क्या आपके पास अपनी शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
हां
क्या आपके पास अपनी शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
नहीं
(क्या आपके पास शिकायत / पंजीकरण संख्या है):
(क्या आपके पास शिकायत / पंजीकरण संख्या है):
अपनी शिकायत की शिकायत / पंजीकरण संख्या डालें:
(क्या आपके पास शिकायत / पंजीकरण संख्या नहीं है ):
सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि):
सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि)–माह:
जनवरी
फरवरी
मार्च
अप्रेल
मई
जून
जूलाई
अगस्त
सितम्बर
अक्टूबर
नवम्बर
दिसम्बर
सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि)–दिन:
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सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि) –वर्ष:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
पीआईओ के विवरण:
(क्या आपके पास शिकायत / पंजीकरण संख्या नहीं है ):
सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि):
सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि)–माह:
जनवरी
फरवरी
मार्च
अप्रेल
मई
जून
जूलाई
अगस्त
सितम्बर
अक्टूबर
नवम्बर
दिसम्बर
सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि)–दिन:
1
2
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6
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सूचना का अनुरोध दर्ज की गई (तिथि) –वर्ष:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
पीआईओ के विवरण:
नाम:
पता:
टेलीफोन:
क्षेत्र कोड(फोन नंबर):
फोन नंबर:
ई-मेल:
यदि पहली अपील की गई:
यदि पहली अपील की गई: हांयदि पहली अपील की गई: नहीं
यदि पहली अपील की गई:
यदि पहली अपील की गई: हांयदि पहली अपील की गई: नहीं
क्या आपके पास अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
क्या आपके पास अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
हां
क्या आपके पास अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
नहीं
क्या आपके पास अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
क्या आपके पास अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
हां
क्या आपके पास अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है?
नहीं
(क्या आपके पास पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है):
(क्या आपके पास पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या है):
अपनी पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या डालें:
(क्या आपके पास पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या नहीं है):
पहली अपील दर्ज करने की(तिथि):
पहली अपील दर्ज करने की (तिथि)–माह:
जनवरी
फरवरी
मार्च
अप्रेल
मई
जून
जूलाई
अगस्त
सितम्बर
अक्टूबर
नवम्बर
दिसम्बर
पहली अपील दर्ज करने की (तिथि)–दिन:
1
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पहली अपील दर्ज करने की (तिथि)–वर्ष:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
अपील प्राधिकरण के विवरण:
(क्या आपके पास पहली अपील की शिकायत / पंजीकरण संख्या नहीं है):
पहली अपील दर्ज करने की(तिथि):
पहली अपील दर्ज करने की (तिथि)–माह:
जनवरी
फरवरी
मार्च
अप्रेल
मई
जून
जूलाई
अगस्त
सितम्बर
अक्टूबर
नवम्बर
दिसम्बर
पहली अपील दर्ज करने की (तिथि)–दिन:
1
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पहली अपील दर्ज करने की (तिथि)–वर्ष:
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
अपील प्राधिकरण के विवरण:
नाम:
पता:
टेलीफोन:
क्षेत्र कोड(फोन नंबर):
फोन नंबर:
ई-मेल:
शिकायत के विवरण:
क्या यह एक नागरिक के जीवन या स्वतंत्रता से संबंधित है?
क्या यह एक नागरिक के जीवन या स्वतंत्रता से संबंधित है?(यह जानकारी धारा 7(1)के प्रावधान लागू करने के लिए आवश्यक है):
हां (तत्काल)
क्या यह एक नागरिक के जीवन या स्वतंत्रता से संबंधित है?(यह जानकारी धारा 7(1)के प्रावधान लागू करने के लिए आवश्यक है):
नहीं (सामान्य)
क्या आप वरिष्ठ नागरिक हैं? (60 वर्ष से अधिक):
क्या आप वरिष्ठ नागरिक हैं? (60 वर्ष से अधिक): हां
क्या आप वरिष्ठ नागरिक हैं? (60 वर्ष से अधिक): नहीं
(क्या आप वरिष्ठ नागरिक हैं):
आयु की श्रेणी:
चुनें
60-69 वर्ष
70-79 वर्ष
80-89 वर्ष
90 वर्ष से अधिक
आयु के प्रमाण दस्तावेज के विवरण:
(क्या आप वरिष्ठ नागरिक हैं):
आयु की श्रेणी:
चुनें
60-69 वर्ष
70-79 वर्ष
80-89 वर्ष
90 वर्ष से अधिक
आयु के प्रमाण दस्तावेज के विवरण:
आयु के प्रमाण दस्तावेज की प्रति:
क्या आप शारीरिक विकलांग हैं?
क्या आप शारीरिक विकलांग हैं ? हां
क्या आप शारीरिक विकलांग हैं ? नहीं
(क्या आप शारीरिक विकलांग हैं):
(क्या आप शारीरिक विकलांग हैं):
विकलांगता के विवरण:
विकलांगता के प्रमाणपत्र की प्रति:
कृपया अपनी शिकायत के विवरण डालें
अनुसंधान और विश्लेषण प्रयोजन के लिए जानकारी:
उपरोक्त जानकारी इस शिकायत के लिए पर्याप्त है।
उपरोक्त जानकारी इस शिकायत के लिए पर्याप्त है। यदि आप अनुसंधान में हमारी सहायता करना चाहते हैं तो कृपया निम्नलिखित जानकारी दें: हां
उपरोक्त जानकारी इस शिकायत के लिए पर्याप्त है। यदि आप अनुसंधान में हमारी सहायता करना चाहते हैं तो कृपया निम्नलिखित जानकारी दें: नहीं
श्रेणी:
चुनें
सामान्य
अनु. जाति / अनु. जनजाति
अन्य पिछड़ा वर्ग
लिंग:
चुनें
पुरूष
महिला
अन्य
स्थान:
चुनें
महानगर
राज्य मुख्यालय
जिला मुख्यालय
उप संभाग स्तर
ब्लॉक / तालुक स्तर
ग्राम पंचायत स्तर
गांव स्तर
आयु श्रेणी:
चुनें
20 वर्ष से
20-35 वर्ष
36-50 वर्ष
50 वर्ष तक
शिक्षा:
चुनें
स्नातक/ स्नातकोत्तर - व्यावसायिक
स्नातक/ स्नातकोत्तर - सामान्य
महाविद्यालय में कुछ शिक्षा किन्तु स्नातक नहीं
एसएससी / एचएससी
विद्यालय 5-9 वर्ष
4 वर्ष तक विद्यालय
व्यवसाय:
चुनें
अधिकारी / कार्यपालक - वरिष्ठ
अधिकारी / कार्यपालक - मध्यम
अधिकारी / कार्यपालक - कनिष्ठ
सॉफ्टवेयर व्यवसायिक
पर्यवेक्षक
स्वयं रोजगाररत व्यावसायिक
10 से अधिक कर्मचारियों वाले व्यापारी / उद्योग स्वामी
1 - 9 कर्मचारियों वाले व्यापारी
दुकान के मालिक
छात्र
सेवारत नहीं / सेवानिवृत
घरेलू महिला
किसान
अन्य
वार्षिक आय:
चुनें
18000-50000
50000-100000
100000-500000
500000 से अधिक
श्रेणी:
चुनें
सामान्य
अनु. जाति / अनु. जनजाति
अन्य पिछड़ा वर्ग
लिंग:
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पुरूष
महिला
अन्य
स्थान:
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महानगर
राज्य मुख्यालय
जिला मुख्यालय
उप संभाग स्तर
ब्लॉक / तालुक स्तर
ग्राम पंचायत स्तर
गांव स्तर
आयु श्रेणी:
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20 वर्ष से
20-35 वर्ष
36-50 वर्ष
50 वर्ष तक
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स्नातक/ स्नातकोत्तर - व्यावसायिक
स्नातक/ स्नातकोत्तर - सामान्य
महाविद्यालय में कुछ शिक्षा किन्तु स्नातक नहीं
एसएससी / एचएससी
विद्यालय 5-9 वर्ष
4 वर्ष तक विद्यालय
व्यवसाय:
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अधिकारी / कार्यपालक - वरिष्ठ
अधिकारी / कार्यपालक - मध्यम
अधिकारी / कार्यपालक - कनिष्ठ
सॉफ्टवेयर व्यवसायिक
पर्यवेक्षक
स्वयं रोजगाररत व्यावसायिक
10 से अधिक कर्मचारियों वाले व्यापारी / उद्योग स्वामी
1-9 कर्मचारियों वाले व्यापारी
दुकान के मालिक
छात्र
सेवारत नहीं / सेवानिवृत
घरेलू महिला
किसान
अन्य
वार्षिक आय:
चुनें
18000-50000
50000-100000
100000-500000
500000 से अधिक
